Réunion du groupe sénologie du COSIRE

DES AVANCÉES TRÈS PROMETTEUSES

LPG^® Médical, depuis plus de 35 ans, développe des dispositifs médicaux pour traiter de manière naturelle et non agressive le tissu conjonctif à des fins thérapeutiques et esthétiques. Épaulé par un comité scientifique International de recherche (Co.S.I.Re) au sein duquel un groupe de travail est dédié à la sénologie, LPG^® s’investit quotidiennement aux côtés des kinésithérapeutes et des femmes atteintes du cancer du sein.

LPG Systems^® s’est rapproché de l’hôpital Gemelli à Rome pour démarrer une collaboration entre experts en sénologie italiens et Français. Gemelli réalise plus de 1 000 chirurgies du sein pour tumeurs malignes par an.

Une réunion du Groupe Sénologie du Co.S.I.Re s’est tenue les 9 et 10 décembre 2021 à Sophia Antipolis en présence de différents intervenants français et italiens:

■ Le Pr Philippe HUMBERT, président du COSIRE, dermatologue (Besançon)

■ Le Dr Kaïs RAZZOUK, chirurgien gynécologique, chirurgie mammaire et reconstruction du sein (Clinique Santa Maria, Nice)

■ Mme Emmanuelle CURTA, kinésithérapeute spécialisée en sénologie et traitement des cicatrices (Valence). Membre du réseau RKS

■ Mme Dorothée DELECOUR, Présidente du Réseau des Kinésithérapeutes du Sein (RKS), association nationale de kinésithérapeutes formés à la prise en charge des femmes opérées d’un cancer du sein. Kiné spécialisée en sénologie et traitement des cicatrices (Bordeaux)

■ Mme Ingrid LANNO, kinésithérapeute spécialisée en sénologie et traitement des cicatrices (Toulon). Membre du réseau RKS

■ Le Dr Stefano MAGNO, chirurgien spécialisé en Sénologie (Hôpital Gemelli, Rome)

■ Dr ssa Carla PULETTI, kinésithérapeute spécialisée en sénologie/oncologie et traitement des cicatrices (Perugia)

■ Dr ssa Luana FORCINA, kinésithérapeute spécialisée en sénologie/oncologie et traitement des cicatrices (Hôpital Gemelli, Rome)

Le Dr Stéfano MAGNO et la Dr ssa Luana FORCINA ont présenté le Département de Chirurgie sénologique au Centre d’Oncologie Intégrative de cet hôpital de Rome ainsi que l’association de patientes -la Komen- avec laquelle ils collaborent étroitement.

Le Centre d’Oncologie Intégrative propose une prise en charge globale incluant des consultations de psycho-oncologie, de nutrition et de phytothérapie mais aussi des séances de réflexologie, d’acupuncture, de Qigong, de pleine conscience, de musico-thérapie et d’art-thérapie. Le style de vie (activité physique, consommation d’alcool ou de tabac, sommeil), le bien-être des patientes (gestion du stress) et les traitements complémentaires sont au cœur de cette prise en charge pluridisciplinaire incluant une prise en charge kinésithérapeutique avec les soins endermologie^®.

La Dr ssa Luana FORCINA a présenté une étude pilote réalisée dans leur Centre : « Rééducation manuelle et mécanique du membre supérieur chez les patients traités pour un cancer du sein: une étude non randomisée » qui a permis de montrer l’intérêt des soins endermologie^® dans le traitement de la douleur et l’amélioration de la qualité de vie.

89 femmes ayant subi une chirurgie pour cancer du sein ont été réparties en 2 groupes, groupe traité manuellement (36 personnes) et groupe traité LPG^® (50 personnes), pour une rééducation des rétractions cicatricielles, de la fibrose et de la douleur. Des questionnaires de satisfaction étaient prévus avant et après 28 jours de rééducation ainsi qu’une évaluation de la douleur sur une échelle de 0 à 10 (0 : aucune douleur ; 10 : douleur insupportable).

Les résultats montrent une satisfaction significative des patientes dans les 2 groupes, avec une efficacité supérieure au niveau de la douleur pour le Groupe LPG^®.

Le Centre d’Oncologie Intégrative prévoit de refaire une étude, randomisée cette fois, avec 30 patients dans chaque groupe afin de confirmer les résultats de l’étude pilote et avoir plus de chance de publication dans une revue scientifique.

Le Dr Kais RAZZOUK a fait un état des lieux du cancer du sein et a présenté sa méthode de reconstruction mini-invasive incluant les soins endermologie^®. Actuellement, une femme sur dix sera concernée au cours de sa vie et cette maladie touche des femmes de plus en plus jeunes. 90% des cancers du sein sont détectés à un stade précoce et peuvent être guéris dans plus de 90% des cas. Les mastectomies représentent aujourd'hui 30% des chirurgies du sein : deux femmes sur trois peuvent conserver leurs seins.

Le Dr Kais Razzouk, adepte de la technique de lipofilling, a constaté l’efficacité des soins

De kinésithérapies pour optimiser la qualité tissulaire. Le lipofilling est une technique d’injection de graisse autologue utilisée en reconstruction pour l’augmentation des volumes et l’amélioration de la qualité de peau. L’objectif est de proposer aux patientes des techniques peu invasives de reconstruction mammaire. La reconstruction mammaire secondaire (RMS) après une mastectomie totale et une radiothérapie repose généralement sur la réalisation d’un lambeau libre ou pédiculé.

Toutefois, de plus en plus de patientes recherchent une reconstruction peu invasive, refusant le risque de douleurs et de cicatrices supplémentaires. Dans ces situations et lorsque c’est possible, l’option d’une reconstruction prothétique se présente. Une reconstruction par implant seul sur une peau irradiée est grevée d’un taux élevé de complications et de résultats.

Suite à une réflexion progressive, le Dr Razzouk a intégré les soins endermologie^® médical de manière systématique pour optimiser la répartition de la graisse injectée mais surtout pour préparer et redonner de la trophicité à la peau ou en vue du lipofilling. Il a donc mis en place, avec son kinésithérapeute spécialisé, un nouveau protocole de soin qui se déroule en 4 phases :

■ Kinésithérapie

Phase de mobilisation postopératoire précoce à distance de la radiothérapie avec endermologie^® médical (20 séances en moyenne).

■ Lipofilling

Effectué au minimum 6 mois après l’arrêt de la radiothérapie, en ambulatoire.

■ Kinésithérapie

Soins tissulaires effectués 3 semaines minimum après le Lipofilling.

■ Pose de prothèse

L’opération a lieu 3 mois en moyenne après la dernière séance de lipofilling.

Ces 4 phases nécessitent seulement 48h d’hospitalisation et 3 semaines d’arrêt maladie.

Des séances avec endermologie^® médical sont réalisées :

■ Avant le lipofilling pour drainer et assouplir les tissus, prévenir l’installation de fibrose et aider à la vascularisation

■ 3 semaines après le lipofilling pour entretenir la revitalisation de la peau et aider à la répartition de la graisse injectée

La collaboration entre les équipes médicales et les kinésithérapeutes libéraux est d’une importance capitale pour l’accompagnement des patientes.

Le Dr Kais RAZZOUK a publié 2 études sur cette pratique de reconstruction mammaire mini-invasive dont une publiée dans la revue « Breast Journal » montrant les avantages des soins endermologie^®.

Cette étude rétrospective a été menée à l’Institut du sein à Nice et a impliqué 65 femmes qui ont eu une reconstruction mammaire avec lipofilling, avec ou sans prothèse. Ces patientes étaient contre-indiquées ou ne voulaient pas subir de reconstruction par lambeau, 33 d’entre elles ont bénéficié de séances endermologie^® lors de la reconstruction pour préparer la peau irradiée. Les 32 autres patientes (groupe témoin) n’ont pas bénéficié des soins endermologie.

Le volume de graisse injecté était significativement supérieur dans le groupe endermologie^® par rapport au groupe témoin avec respectivement au premier lipofilling 259,3 mL vs 150,6 mL, et au deuxième lipofilling 251,8 mL vs 154 mL. Le taux de complications était réduit de 4 fois (3 % vs 12,5 %). Les patientes non traitées ont montré des signes de mauvaise trophicité cutanée tels que dilatation des vaisseaux, peau mince et rétraction capsulaire tandis que les patientes traitées ont montré une nette amélioration de la trophicité cutanée.

Les soins endermologie^® ont donc eu un impact très bénéfique sur la qualité des tissus cutanés et sous-cutanés et ont permis de meilleurs résultats chirurgicaux et cosmétiques tout en limitant les complications. Ils pourraient devenir un standard dans la préparation des patients pour une reconstruction basée sur le lipofilling.

Toutes les kinésithérapeutes présentes (Carla, Emmanuelle, Dorothée, Ingrid) ont pu montrer leurs expériences et échanger sur leur utilisation des soins endermologie dans le traitement des suites d’une chirurgie pour cancer du sein et dans la préparation à une reconstruction mammaire. Les expériences italiennes et françaises de plusieurs décennies avec des cas concrets se recoupent parfaitement et confirment que des séances de CELLU M6^®, permettent de :

Toutes les kinésithérapeutes ont aussi souligné l’importance de la prise en charge psychologique des patientes.

Enfin, le Pr Philippe HUMBERT a donné l’explication biologique de l'effet trophique (action du fibroblaste) sur une peau ayant subi une radiothérapie. Cette dernière ayant des effets délétères sur la peau. Mais contrairement aux croyances de beaucoup de médecins, une peau radiothérapiée n’est pas une peau « morte ». Elle peut être revitalisée. Les soins endermologie jouent un rôle primordial dans cette revitalisation en stimulant la microcirculation, en activant les fibroblastes en myofibroblastes, cellules capables de se contracter et de produire du collagène, de l’élastine et de l’acide hyaluronique.

Les traitements endermologie^® qui contient le mot « derme » est une technique non invasive et non agressive issue de la Mécanobiologie qui à l’aide de procédés mécaniques brevetés de haute technologie, va adresser des stimuli mécaniques qui vont se transformer en stimulations cellulaires et déclencher une réponse biologique des cellules (Fibroblastes, Adipocytes …). Tout cela en parfaite innocuité.

LPG^® A DÉVELOPPÉ UN SITE WWW.MONKINEVOITROSE.FR, UN PORTAIL D’INFORMATIONS ET D’ÉCHANGES ENTRE PATIENTES, ENTIÈREMENT DÉDIÉ AU CANCER DU SEIN.