C’est à l’Université du Caire, à la faculté de Thérapie Physique, que des équipes successives se sont intéressées aux soins endermologie® dans le traitement du lymphœdème secondaire du bras. Ces équipes ont mis en évidence les bénéfices des soins endermologie® dans cette pathologie qui demeure un problème pour les femmes ayant subi une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie pour un cancer du sein.
Rappel sur ce qu’est un lymphœdème post mastectomie
Une mastectomie est l'ablation de tous les tissus d'un ou des deux seins. Les mastectomies sont principalement pratiquées pour éliminer ou prévenir le cancer du sein. L'opération est le plus souvent réalisée pour éliminer les cellules cancéreuses existantes et ainsi réduire le risque de propagation du cancer du sein, maladie maligne la plus courante chez les femmes.
Le lymphœdème reste un problème majeur qui peut survenir immédiatement ou plusieurs années après le traitement de ce cancer d’où le terme : lymphœdème post-mastectomie. Il résulte d'une perturbation du système lymphatique qui empêche un drainage adéquat de la lymphe, provoquant l'accumulation de liquide riche en protéines dans l'espace interstitiel.
Le lymphœdème secondaire est défini comme un œdème du bras causé par l'interruption du flux lymphatique due à une chirurgie ou à une radiothérapie, ce qui entraîne l'accumulation de liquide dans le tissu sous-cutané du bras, avec une diminution des amplitudes articulaires et un poids accru du membre affecté.
Les problèmes associés au lymphœdème comprennent la douleur, la sensation d'inconfort et de lourdeur, les difficultés de mobilité physique, la détresse physiologique, les infections récurrentes et l'isolement social qui affectent tous négativement la qualité de vie du patient. L’impact est donc physique, psychologique et fonctionnel.
Le traitement du lymphœdème
Bien qu'il n'y ait pas de remède contre le lymphœdème, le traitement doit commencer dès que possible. Les principaux objectifs du traitement sont de contrôler l'augmentation du volume du membre, de soulager les symptômes, d'empêcher une aggravation avec le temps ainsi que de restaurer la fonction et l'esthétique du membre. Les patients atteints de lymphœdème peuvent être traités avec des médicaments ou une intervention chirurgicale, mais ces traitements ont été largement infructueux.
Parce que les médicaments sont peu bénéfiques et peuvent parfois être nocifs, les approches les plus courantes sont non pharmacologiques et visent à réduire non seulement le gonflement des membres, mais également à améliorer les modifications tissulaires et les symptômes subjectifs qui les accompagnent. Elles comprennent principalement des traitements physiques : le drainage lymphatique manuel (DLM), les bandages provisoires réducteurs, les vêtements de compression, la pressothérapie.
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La Thérapie Lymphatique Décongestive (TLD) est une prise en charge courante
pour le lymphœdème. C’est un programme reconnu alliant DLM, exercices et thérapie de compression (bandage multicouche ou vêtement) et soins de la peau.
La thérapie au laser basse énergie (LLLT) a aussi été décrite comme traitement du lymphœdème pour augmenter la régénération des vaisseaux lymphatiques (lymphangiogenèse), le diamètre et la contraction des vaisseaux lymphatiques dans les tissus endommagés tout en stimulant le système immunitaire.
Intérêt des soins endermologie® : résultats des études égyptiennes
ETUDE 2011 (40 patientes) : Les deux protocoles de traitement de 4 semaines (Bandages compressifs +/- endermologie®) diminuent de manière significative les circonférences du bras affecté avec une efficacité supérieure pour le groupe traité avec les soins endermologie®. De plus, ce groupe a observé des bénéfices subjectifs supplémentaires rapportés par les patientes en termes d’amélioration de l'amplitude des mouvements du bras et de diminution de la douleur ainsi que de la fibrose associée.
ETUDE 2013 (20 patientes): Cette étude a comparé 2 groupes de patientes : un groupe traité avec la TLD et un groupe traité avec la TLD mais où le DLM était remplacé par des séances endermologie®. Après 4 semaines de traitement, les résultats montrent une diminution très significative de la douleur et du volume du bras ainsi qu’une augmentation très significative de la fonction de l’épaule (flexion et abduction) dans les deux groupes avec des résultats meilleurs pour le groupe traité avec les soins endermologie®.
ETUDE 2021 (30 patientes) : Cette étude a comparé 2 groupes de patientes : un groupe traité avec une thérapie classique incluant du DLM, des bandages, des exercices et des soins de la peau à laquelle était rajouté la LLLT et un groupe traité avec la thérapie classique et les séances endermologie. Après 6 semaines de traitement, les résultats montrent que les soins endermologie sont plus efficaces que la LLLT pour réduire le lymphœdème post mastectomie.
Conclusion
Au total, les 3 études réalisées dans le Centre de thérapie Physique du Caire, impliquant 90 patientes au total, arrivent à la même conclusion : les soins endermologie® peuvent être introduits de manière totalement sûre dans la prise en charge du lymphœdème post mastectomie.
Associés aux thérapies classiques (bandages, compression, thérapie physique, soins de la peau), ils permettent une réduction significative du volume du membre mais aussi des améliorations supplémentaires en termes de douleur et d’amplitudes articulaires comparés au drainage lymphatique manuel. Ils se sont aussi révélés plus efficaces par rapport à la thérapie au laser basse énergie (LLLT).
Les soins endermologie® utilisent des têtes de traitement mécanisées qui permettent une mobilisation contrôlée des tissus profonds.
Ils permettent de diminuer la viscosité du tissu graisseux pour faciliter le drainage lymphatique et le flux sanguin conduisant à une meilleure résorption des liquides et métabolites en excès. Parallèlement, ils ont une action non négligeable sur la douleur, la fibrose et les amplitudes articulaires.
Sources
Mohamed, F. A., and H. E. M. Abol-Atta. "Effectiveness of endermologie technique in post mastectomy lymphedema." Medical Journal of Cairo University 79.2 (2011): 1-4.
Ahmed, E. "Endermologie technique versus decongestive lymphatic therapy on post-mastectomy related lymphedema." Novel Physiotherapies 3.3 (2013): 155.
INTSAR, S. WAKED, et al. "Endermologie versus Low Level Laser Therapy on Post Mastectomy Lymphedema." The Medical Journal of Cairo University 89. September (2021): 1359-1366.
