Parole d’expert - Dr Benoit MAERTENS
Le Dr Maertens est Chef de Service au Centre Neurologique et de Réadaptation Fonctionnelle (CNRF) de Fraiture-en-Condroz en Belgique. Avec son équipe, il a réuni plusieurs données cliniques en ce qui concerne l’utilisation du système HUBER®* en Médecine Physique et de Réadaptation, en particulier dans le cadre des pathologies neurologiques et locomotrices.
Observations préliminaires sur différentes pathologies
Les premières observations ont porté sur 71 patients avec différentes pathologies (Sclérose en plaques SEP, syndrome parkinsonien, arthroplasties de genou ou de hanche, amputation de membre inférieur, etc.) et ont engendré plus de 500 séances de travail.
Cette première étape a permis de conclure que l’utilisation du système HUBER® est possible en réadaptation, même avec des patients présentant des affections sévères. HUBER® a été très bien accueilli par les patients, les exercices avec cet équipement ayant un caractère ludique et stimulant. Le travail de rééducation sur HUBER® a permis de tonifier la musculature d’une manière générale et de travailler l’équilibre en sollicitant les fonctions supérieures et en focalisant le patient sur le contrôle de son écran, ce qui lui a permis de retrouver plus facilement les automatismes d’adaptation des appuis au sol. Des personnes âgées de plus de 80 ans ont été capables d’effectuer des exercices simples, de manière tout à fait correcte et dans un contexte de sécurité compatible avec le contexte d’un programme de réadaptation fonctionnelle.
Effet sur la marche des patients avec la sclérose en plaques
Une étude comparative a ensuite été conduite afin de tester l’efficacité de l’appareil HUBER® sur diverses composantes du handicap causé par la sclérose en plaques. L’étude a inclus 20 patients (2 groupes) présentant une sclérose en plaques en situation relativement stable, avec un déficit moteur faible ou modéré. HUBER® (10 séances) a été inclus dans la prise en charge habituelle des patients. L’efficacité a été recherchée principalement au niveau de l’équilibre, de la marche et au niveau de la qualité de vie des patients. Il a été ainsi constaté une amélioration significative de la vitesse de marche et une nette corrélation négative avec les troubles sensoriels : plus les troubles sensoriels étaient importants, plus l’entraînement sur HUBER® a amélioré le temps de marche.
Effet sur la qualité de vie des patients avec la sclérose en plaques
Des questionnaires de satisfaction ont été remplis. Les réponses générales traduisent une perception très favorable de la rééducation sur HUBER®. Aucun patient n’a signalé de problème significatif lors de l’utilisation de l’appareil. Après les exercices d’intensité relativement faible qui ont été proposés, les patients n’expriment pas avoir ressenti de contracture ou de douleur musculaire. La très grande majorité des patients souhaite poursuivre les exercices sur HUBER®.
Figure : vitesse de marche
Huber® = 1 séance/semaine (10 répétitions d’un exercice de 15 secondes) pendant 10 semaines (qui vient s’ajouter à la prise en charge classique en réadaptation)
Contrôle : prise en charge classique en réadaptation, pendant 10 semaines
Pour résumer…
Outre un travail global de renforcement musculaire, l'entraînement avec le système HUBER® permet de travailler la proprioception et l’équilibre d'une manière très spécifique ainsi qu’une stimulation intense et particulière des fonctions psychomotrices. L’observation majeure de cette étude réside dans l’amélioration significative du temps de marche constatée chez les patients atteints de sclérose en plaques ayant fait 10 séances sur HUBER®. Cette amélioration sur le temps de marche semble spécifique à l’entraînement sur HUBER® car on n'observe pas de modification de performance dans les conditions contrôles. Les questionnaires de satisfaction montrent que l’entraînement et la rééducation sur HUBER® sont très bien tolérés. Ce travail spécifique est apprécié par les patients, il est motivant et susceptible de favoriser l’adhésion d’un patient à l’ensemble d’une prise en charge rééducative. Il peut contribuer à motiver le patient dans sa réadaptation.
Perspectives en utilisation clinique courante
Le système HUBER® permet de développer un éventail de protocoles de rééducation permettant d’agir sur différentes composantes du handicap qu’une sclérose en plaques peut entraîner. Ce mode de mécanothérapie très complexe et unique permet de travailler le renforcement musculaire (des membres supérieurs, des membres inférieurs et du tronc), la coordination, l’équilibre et les fonctions supérieures (troubles attentionnels principalement). Selon les modalités choisies et la manière d’effectuer les séances, l’objectif peut viser plus spécifiquement l’un ou l’autre de ces objectifs.
Les données scientifiques qui découlent de ces observations permettent d’affirmer que la rééducation sur HUBER® permet d’améliorer la marche des personnes atteintes de sclérose en plaques. Cette amélioration est probablement secondaire au résultat d’un effet positif que l’entraînement sur HUBER® produit au niveau d’un ou plusieurs des paramètres du handicap : perte de force, de coordination, d’attention,…
Sources :
Utilisation du système HUBER® en Médecine Physique et Réadaptation.
MAERTENS B., HOULMONT F., LÉONARD Y., CORNEA R., ADAM S. 15ème Congrès Européen de Médecine Physique et de Rééducation (ESPMR) ; 16-20 Mai 2006 ; Madrid
Nouveau dispositif utilisé pour la rééducation de patients atteints de sclérose en plaques.
MAERTENS B., HOULMONT F., LÉONARD Y., ADAM S. XXème Congrès National de la Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation (SOFMER); 19-21 octobre 2006; Rouen, France
Utilisation du système HUBER® pour la rééducation de patients atteints de Sclérose En Plaques.
MAERTENS DE NOORDHOUT B., HOULMONT F., LÉONARD Y., CORNEA R., ADAM S. Annual Meeting of Rehabilitation In Multiple Sclerosis (RIMS), XVIII technical workshop; 10-12 Mai 2006; Barcelone.
*appareil HUBER® Spine Force
