La qualité de la récupération postopératoire est en grande partie conditionnée par la préparation préopératoire. Il est donc primordial de mettre en place une préparation physique et psychologique avec un masseur-kinésithérapeute informé des indications de chirurgiens. Elle est préconisée pour les chirurgies programmées de toutes natures (orthopédiques, neurologiques, sénologiques, cardiaques, digestives…)

1. Un rôle clé du masseur-kinésithérapeute 

2. Le programme Active Life

Un rôle clé du masseur-kinésithérapeute 

Le masseur-kinésithérapeute libéral joue un rôle essentiel. 

En amont des chirurgies, il va :

• préparer le patient à mieux appréhender la chirurgie et mieux récupérer des suites opératoires,
• établir un bilan pour affiner l’indication opératoire et mesurer les progrès postopératoires 

Si les demandes des chirurgiens sont encore limitées sur ce type d’accompagnement, leur part est grandissante. Ceci s’explique sans doute par l’amélioration des réseaux de soins,  la création de nouveaux protocoles spécifiques et la médiatisation de nombreuses études qui démontrent l’efficacité de cette préparation.  

Préparer les patients aux interventions permet de travailler deux aspects essentiels de leur prise en charge : 

• le physiologique  
• le psychologique

Le masseur-kinésithérapeute va pouvoir, en lien avec l’équipe chirurgicale, apporter toutes les informations, gestes et apprentissages nécessaires pour préparer le patient à l’opération ; par exemple, améliorer la mobilité articulaire et le renforcement musculaire. Il va agir sur le versant psychologique en offrant réassurance et confiance pour la période post-opératoire. 

Cette prise en charge permet donc d’optimiser l’acte opératoire ; dans certains cas d’envisager une chirurgie moins agressive ; de voir les patients aborder l’intervention dans de meilleures conditions et de les impliquer davantage dans leur rééducation ; et ainsi de réduire les coûts pour la sécurité sociale et pour la collectivité (diminution des durées d’hospitalisation, de la rééducation et du retour à la vie active). 

Pour le patient, il est important de se sentir encadré tout au long de son parcours. À ce titre, le masseur-kinésithérapeute libéral joue un rôle prépondérant, notamment pendant tout le temps d’attente de la chirurgie, qui peut être angoissant. 

Le programme Active Life

Il s’agit d’abord de rapprocher les kinés de ville et les chirurgiens dans chaque région pour optimiser la prise en charge des patients. En résulte une amélioration significative de la communication, la mise en place de bilans kinésithérapiques  systématiques et la validation de protocoles pré et postopératoires intégrant les technologies Cellu M6 Alliance et HUBER® 360 Evolution selon les indications des médecins. Les retours montrent une réduction des complications postopératoires et une amélioration de la satisfaction des patients en 3 étapes :

1. Le patient reçoit une prescription pour des soins de rééducation préopératoire chez son kiné.
2. Il entre à l’hôpital et suit son protocole opératoire.
3. À sa sortie, il retrouve ce même masseur-kinésithérapeute, avec qui il a déjà travaillé, pour finaliser sa rééducation. 

Cette prise en charge s’illustre par le “Passeport Patient”. Il s’agit d’un document de liaison entre l’équipe chirurgicale et les kinés de ville. Il est intégré au dossier patient lors de la première consultation préopératoire. Il comporte une information pour le patient sur son intervention, mais surtout des suggestions d’objectifs de rééducation indiqués par le chirurgien du début à la fin de la prise en charge. Il propose même des bilans kinésithérapiques en fin de chaque phase et la possibilité d’échange de commentaires sur l’évolution du patient. C’est dans le cadre d’évènements Active Life que les chirurgiens, les kinés hospitaliers et les kinés de ville peuvent échanger sur les protocoles de rééducation ainsi que sur l’évolution des techniques opératoires et leur impact sur la prise en charge. 

Pour vous citer quelques exemples de collaboration : Les centres hospitaliers de Lyon, Bordeaux, d’Henri Mondor à Paris, Dijon, Grenoble, Marseille, Nice ou Lille ainsi que de nombreuses équipes chirurgicales d’établissements privés partout en France. 

La prise en charge pré-opératoire intégrée au programme LPG® Active Life contribue au suivi optimisé des patients, ce qui améliore leur prise en charge tant d’un point de vue technique que d’un point de vue humain.