Lors du pré et post-partum, les femmes ont des besoins bien spécifiques. Leur corps change, des douleurs et des gênes physiques peuvent s’installer (douleurs lombaires, essoufflement, fuites urinaires…). Avant et après l’accouchement, les patientes ont besoin d’une prise en charge adaptée par leur MKDE pour leur permettre plus de confort et s'approprier ce nouveau corps qui porte la vie ou qui vient de donner la vie.
En tant que MKDE, votre rôle à jouer tout au long de la grossesse est primordial. Vous réalisez l’accompagnement de ces femmes durant 9 mois, mais aussi après la naissance de leur bébé.
Pour bien comprendre tous les enjeux de votre prise en charge, prenons l’exemple du parcours d’une jeune femme, enceinte de son premier enfant, qui présente des besoins spécifiques du pré/post-partum et qui vous sollicite pour des soins de kinésithérapie.
- Premier trimestre : Préparer le corps et la patiente aux changements à venir
- Second trimestre : Soulager les douleurs et anticiper la rééducation post-partum
- Troisième trimestre : Préparer le corps à l’accouchement
- Quatrième trimestre et Post-partum : Faire un bilan complet et apporter tous les soins nécessaires
Premier trimestre : Préparer le corps et la patiente aux changements à venir
Lors du premier trimestre, les gênes rencontrées se situent principalement dans le bas du ventre et au niveau du bassin.
Votre objectif en tant que masseur-kinésithérapeute est d’assouplir les muscles au niveau de ces zones, de les détendre, mais aussi de les renforcer et de les mobiliser.
Il faut donc mettre en mouvement la future maman, pour gagner en mobilité, tout en s’adaptant à chaque patiente. Si elle est très sportive, il faut l’aider à réduire le rythme tout en bougeant et en gardant du plaisir. Si elle n’est pas particulièrement sportive, il faut l’amener à bouger sans créer de contraintes pour son corps. Cela facilitera l’accouchement et le rétablissement post-partum.
Lors du premier trimestre, vous l’aidez également à utiliser correctement ses abdominaux, à les renforcer correctement pendant la grossesse, ce qui permettra un gain de temps sur la rééducation en post-partum.
Second trimestre : Soulager les douleurs et anticiper la rééducation post-partum
Lors du second trimestre les futures mamans commencent à développer des douleurs au niveau du bas du dos et peuvent également ressentir des gênes respiratoires, notamment de l’essoufflement au moindre effort. À ce stade, elles sont encore bien souvent en activité professionnelle, ce qui rajoute une fatigue supplémentaire. Il faut donc apporter du confort pour soulager des douleurs qui s’accentuent, pour réduire la fatigue et le sentiment d’épuisement. Votre rôle va être de soulager les douleurs notamment ligamentaires et dorsales de la future maman pour l’aider à mieux se mobiliser.
Les futures mamans peuvent également ressentir des gênes périnéales et avoir des fuites urinaires. Dans ces cas-là, il ne faut pas attendre et accompagner la patiente dès que possible en débutant la rééducation périnéale même si elle est encore enceinte.
Exemple d’exercices à la fin du deuxième trimestre ici : https://www.youtube.com/watch?v=xCpS7EUqgKA
Troisième trimestre : Préparer le corps à l’accouchement
Lors du troisième trimestre, l’objectif va être de soulager les douleurs lombaires et l’inconfort lié à la croissance du bébé, les douleurs articulaires et également travailler la détente périnéale afin d’optimiser au mieux la préparation à l’accouchement. La pression sur le bassin s’accentue en fin de grossesse et peut également surprendre la patiente.
Vous pouvez à ce stage également proposer des exercices pour renforcer les muscles pelviens.
En parallèle, il est important d’accompagner la patiente sur le plan moral en lui donnant confiance en elle et en son corps. Pour cela, il est bon de lui expliquer ce qui l’attend et tout ce qui peut être fait en amont et après l’accouchement pour l’aider à se réapproprier son corps.
Quatrième trimestre et Post-partum : Faire un bilan complet et apporter tous les soins nécessaires
En post-partum immédiat, votre rôle de masseur-kinésithérapeute va être de réaliser la rééducation périnéale et abdominale. Pour cela, il est primordial de réaliser un bilan au préalable pour définir le type et la quantité d’exercices dont votre patiente a besoin.
Compléter la rééducation périnéale et rééducation abdominale devrait être quasiment systématique et fait de pair. Car le périnée, pour son bon fonctionnement, doit être intégré dans sa fonction globale et donc intégré avec les abdominaux. Ces deux rééducations sont complémentaires et presque indissociables pour les MKDE.
Exemple d’exercice de rééducation du périnée en mise en charge ici : https://www.youtube.com/watch?v=J4R8sstpELU&t=1s
Vous pourrez également en post-partum proposer des traitements de cicatrice de césarienne, des traitements de l’incontinence, donner des conseils sur le retour à la sexualité, réaliser des soins à visée esthétique/bien être qui apportent énormément à la patiente sur le plan moral.
Ce type de soins hors nomenclature n’est pas un “luxe” mais un vrai plus pour ces jeunes mamans qui peuvent parfois avoir du mal avec ce nouveau corps qui vient de donner la vie.
Exemple de soin post césarienne :
https://www.youtube.com/watch?v=MYKj0X2T5dU
Les changements physiologiques d’une femme enceinte sont progressifs, mais à l’échelle de la vie, ils sont rapides. Pour cela, il va falloir que le corps s’adapte. Le masseur-kinésithérapeute accompagne chaque patiente dans ces changements, en traitant les douleurs, en réduisant les gênes, en donnant des conseils et proposant un accompagnement laissant de la place à une dimension de bien-être physique et moral.
