Massage de relaxation pendant la grossesse : Effets et précautions

Les massages sont un outil puissant pour soulager le stress, l'anxiété, la douleur et la dépression chez divers groupes de patients.

Le stress et la dépression font partie des principaux facteurs de risque pendant la grossesse, ce qui peut avoir un impact négatif sur la santé de la mère ainsi que sur le développement et la croissance du fœtus. La dépression prénatale non traitée ou insuffisamment traitée est liée à des complications pendant la grossesse, telles que la prééclampsie (hypertension artérielle, œdèmes et perte de protéines dans les urines), et des accouchements précoces ou par césarienne. En dehors de cela, les nouveau-nés nés de mères souffrant de dépression prénatale ont plus souvent besoin de soins intensifs : les enfants nés de mères déprimées ont un poids de naissance plus faible et un tour de tête plus petit que les enfants nés de mères en bonne santé. De plus, des troubles respiratoires (dyspnée) ou alimentaires sont plus fréquents.

La dépression pendant la grossesse peut également entraîner un retard de croissance et avoir un impact négatif sur les développements cognitifs, moteurs et émotionnels pendant la petite enfance et l'enfance. La dépression prénatale est l'un des principaux facteurs de risque de dépression post-partum qui, à son tour, induit des risques de retard et de développement chez l’enfant.

Malheureusement, le traitement de la dépression prénatale est compliqué par le fait que l'utilisation de médicaments pendant la grossesse est en soi soupçonnée d'influencer négativement le développement du fœtus et de contribuer aux complications pendant la grossesse. Pour cette raison, il est impératif de prendre en compte des traitements non pharmacologiques à l'appui des approches psychothérapeutiques.

En plus de soulager les facteurs psychologiques (anxiété, stress, dépression), de nombreuses femmes recherchent des massages pour réduire les douleurs lombaires et/ou pelviennes pendant la grossesse.

Cependant, certains professionnels de la santé ne traitent toujours pas les femmes enceintes par crainte de provoquer des contractions prématurées ou de causer des dommages physiques, et les futures mères craignent que les massages pendant la grossesse ne soient dangereux ou entraînent des complications.

Une équipe allemande a passé en revue 12 études de haute qualité méthodologique analysant les effets obtenus grâce à un massage régulier pendant la grossesse mais aussi sur les effets secondaires indésirables sur la mère et l'enfant.

Cinq de ces études ont souligné l’effet des massages sur des femmes enceintes en bonne santé, notamment une amélioration significative des douleurs lombaires, de l’humeur, du sommeil et de l’anxiété avec une réduction notable du cortisol et de la noradrénaline ainsi qu’un effet positif cumulatif sur le système immunitaire.

Des techniques manuelles intenses peuvent ne pas être nécessaires pour réduire les maux de tête, les maux de dos et les crampes musculaires pendant la grossesse. Des interventions tactiles modérées peuvent suffire à générer un soulagement significatif des inconforts liés à la grossesse.

Sept de ces études ont analysé les effets du massage sur des femmes enceintes déprimées. Ces études confirment les résultats observés chez les femmes en bonne santé :

• diminution des douleurs au niveau des jambes et du dos,
• diminution des taux de cortisol et de noradrénaline,
• augmentation des taux de dopamine et de serotonine.

Les femmes enceintes déprimées qui ont reçu des massages ont signalé des niveaux de dépression et d'anxiété inférieurs par rapport à celles qui n'ont pas reçu de massages.

Par ailleurs, ces femmes « massées » avaient moins de risque de naissances prématurées et accouchaient d'enfants avec un poids de naissance plus élevé que les femmes des groupes témoins. De plus, les nouveau-nés de mères déprimées qui ont reçu des massages avaient des niveaux de cortisol plus bas et de meilleurs résultats aux tests comportementaux et neurologiques que les nouveau-nés de mères déprimées qui n'avaient pas reçu de massage.

Le massage pendant la grossesse peut donc être associé à moins de complications chez les nourrissons.

L’analyse des effets secondaires a montré que les femmes en bonne santé avec des grossesses sans complications peuvent recevoir des massages pendant toute la durée de la grossesse.

Par précaution 7 études ont exclu les femmes avec des grossesses à risque.

En cas de doute, il est donc conseillé de consulter l'obstétricien/gynécologue pour décider, au cas par cas, quels traitements peuvent être pratiqués.

Dans tous les cas, quelques précautions de massage pendant la grossesse doivent être prises en compte pour prévenir les éventuels effets indésirables :

• Pour éviter les risques de thrombose ou d’hématomes, aucun massage ne devra être effectué sur le tissu musculaire profond des bras et surtout des jambes. Cependant, le drainage lymphatique superficiel et les effleurages pour soulager les œdèmes sont autorisés.
• Les massages doivent être effectués en position latérale si la femme est allongée; La position assise est également possible. Les femmes enceintes ne doivent pas être massées lorsqu'elles sont allongées sur le ventre, car cela est inconfortable et cela peut entraver la relaxation.
• Pendant la grossesse, les femmes ne doivent pas être massées sur l'abdomen, car cela peut entraîner une rupture placentaire ou utérine.
• Certaines huiles essentielles pouvant induire des contractions, aucune huile essentielle très concentrée (aromathérapie) ne doit être appliquée pendant la grossesse. Les huiles essentielles diluées (telles que l'huile de lavande à 2 %) n’entraînent pas d’effets indésirables. Les effets analgésiques et relaxants de certaines huiles (inhalation et massage) peuvent s'avérer utiles au cours de l'accouchement.

Conclusion

Pendant la grossesse, les principales préoccupations sont l'aggravation des éventuelles complications et les thromboses. Par conséquent, les femmes ayant des grossesses difficiles ou des complications préexistantes ne doivent être massées qu'après consultation avec le gynécologue/obstétricien.

En général, le massage des tissus profonds doit être évité. En dehors de ces précautions, des massages de relaxation réguliers peuvent être utilisés tout au long de la grossesse pour diminuer le stress et divers inconforts liés à la grossesse.

Les massages pendant la grossesse se sont révélés utiles pour :

• Réduire les symptômes de dépression et d'anxiété,
• Atténuer les douleurs aux jambes et au dos,
• Réduire les niveaux de cortisol
• Avoir des effets positifs sur la fonction immunitaire.

Les massages ont montré plus d'effets positifs que d'autres techniques de relaxation.

Les effets sur la dépression prénatale sont comparables à ceux de la psychothérapie et des antidépresseurs. Actuellement, le potentiel thérapeutique des massages est souvent sous-estimé et pas exploité de façon optimale. Il faut repenser les effets biologiques et psychologiques des traitements par massage pour les utiliser davantage, ils représentent un outil puissant.

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Outre le coté esthétique et le traitement de la cicatrice, il existe des programmes de drainage et de détente particulièrement indiqués pendant la grossesse. La variabilité des réglages ainsi que leur finesse permettent d’apporter un traitement en toute sécurité et de s’adapter au cas par cas. Au moindre doute, l’aval du médecin traitant ou du gynécologue/obstetricien sera recommandé.

• Pour en savoir plus :

  La relaxation est-elle vraiment importante pour le bien-être ?
  Accompagner le corps de la femme en période pré et post-partum grâce à la kinésithérapie.
  Période grossesse-post-partum : poids et modifications corporelles.
  Adhérences et cicatrices de césarienne.

Source :

Mueller SM, Grunwald M. Effects, Side Effects and Contraindications of Relaxation Massage during Pregnancy: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Clin Med. 2021 Aug 6;10(16):3485. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34441781/